La prothèse sur implant





 

1. LA PROTHESE DENTAIRE SUR IMPLANT

 

Classiquement, une prothèse dentaire sur implant est composée de 3 étages: 1 Couronne (ou bridge) / 1 Pilier / 1 Implant. Dans certain cas, la prothèse peut être directement fixé à l’implant sans pilier.

A. COURONNE : réhabilitation d’1 dent (« unitaire ») :
Une couronne est une prothèse dentaire qui sert à remplacer une dent manquante. Elle vient se fixer sur un implant (ou racine artificielle) préalablement placé par le dentiste après extraction de la totalité de la dent et de sa racine. La couronne sur implant n’endommage pas les dents voisines. Elle leur apporte un soutient occlusal masticatoire supplémentaire à appuis osseux. L’aspect de la « nouvelle » dent ressemble le plus possible à la dent naturelle perdue. Elle permet de retrouver la même efficacité masticatoire qu’avec une dent naturelle.

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Pilier en zircone vissé à l’implant

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Couronne scellée au pilier

B. BRIDGE : réhabilitation de plusieurs dents (« plurale ») :

Un bridge (pont en anglais) permet de remplacer plusieurs dents absentes en s’appuyant sur un nombre limité d’implant, inférieur au nombre de dents à remplacer, diminuant ainsi le nombre d’implant. Les implants sont espacés d’ 1 à 2 dents en fonction du type de bridge.

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Bridges métalliques non recouvert de céramique 

C. DIFFERENTS TYPES D’ARMATURE :

Les couronnes et bridges définitifs sur implant sont toujours recouverts de céramique. Seulement l’armature est différente. Elle est soit en métal, soit en zircone.

- Armature en zircone :

L’excellence en matière d’esthétique et très bonne résistance. L’armature en zircone est recouverte de plusieurs couches de céramique.

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- Armature métallique titane :

L’armature en métal est coulée ou usinée par le prothésiste puis recouverte de plusieurs couches de céramique.

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D. STABILISATION DE PROTHESE AMOVIBLE SUR IMPLANT :

Pour des raisons anatomique ou économique, il vous est possible d’envisager de mettre seulement 2 implants à la mâchoire supérieure ou inférieure pour venir stabiliser votre prothèse amovible en résine. Ceci fonctionne comme un système de « bouton pression » de chemise. Vous clippez votre appareil (partie femelle) sur un bouton fixé à l’implant qui dépasse de votre gencive (partie mâle). Vous ne risquer plus de perdre votre prothèse amovible en mangeant ou en parlant. Vous n’utiliser plus de colle pour la fixer.

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2. LES PILIERS

 

Un pilier implantaire sert de pièce intermédiaire, permettant de faire la connexion entre la couronne et l’implant. Les piliers sont vissés dans les implants.

Il existe 2 types de piliers :

- Pilier Standard :

C’est un pilier de catalogue, fabriqué selon divers critères : hauteur gencive, forme de la prothèse, axe de l’implant …

- Pilier Personnalisé +++ :

C’est un pilier individualisé, fabriqué sur mesure pour chaque patient en fonction de l’anatomie exacte de la future dent pour un meilleur rendu esthétique et une meilleure précision d’ajustage.

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Pour chaque type de pilier, il existe de 2 qualités de matériaux utilisés :

- Pilier Métallique

Avantage : coût

Inconvénient : visible par transparence en cas de gencive fine ou de récession gingivale

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- Pilier en Zircone

Avantage : de couleur blanche donc peu visible par transparence en cas de gencive fine ou de récession gingivale

Inconvénient : coût

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3. CONNEXION PROTHESE – PILIER : Prothèse scellée

 

Dans les cas avec pilier, la prothèse est scellée grâce à un ciment sur le pilier (ou « faux-moignon »).

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Avantages :

  • Esthétique
  • Profil d’émergence anatomique
  • Possibilité de corriger des axes implantaires divergents

Contraintes :

  • Dépose difficile, risquée voir impossible, encore plus difficile sur plusieurs dents contigües
  • Risque de dépassement de ciment sous la gencive responsable d’infection des implants
  • Nécessité d’une hauteur prothétique plus importante pour augmenter la surface de contact de collage
 

4. CONNEXION PROTHESE-IMPLANT : Prothèse vissée

 

La prothèse est vissée sur un pilier ou directement à l’implant. Si il n’y a pas de pilier, une connectique minimaliste métallique sert d’interface de fixation entre l’implant et la prothèse, dénommée « vario-base titane ».

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Bridge en zircone recouvert de céramique vissé directement aux implants sans pilier

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Bridge métallique de 8 dents directement vissé aux implants qui sera recouvert secondairement de céramique

Avantages :

  • Démontage facile et sans risque, insertion, contrôles aisés
  • Pas de fuite de ciment de scellement sous la gencive responsables d’infection des implants
  • Excellents résultats esthétiques
  • Indiqué en présence d’un espace prothétique réduit et d’une faible hauteur prothétique disponible

Contraintes :

  • Aspect inesthétique si le puis d’accès à la vis est sur la face visible de la dent
  • Résine d’obturation inesthétique et à changer régulièrement

 

Nous remercions  Mr VAYSSE Jérome pour la qualité et la mise à disposition gracieuse de ses réalisations prothétiques.

 

dernière mise à jour: 21.06.2016